Antibiotika při zánětu prostaty jsou nezbytná. Pokud se onemocnění neléčí, zvyšuje se pravděpodobnost impotence, neplodnosti, sklerózy, adenomu a abscesu žlázy.
Kdy a proč jsou antibiotika potřebná pro prostatitidu?
Bakteriální forma patologie se nachází přibližně u 12-18% pacientů. Akutní proces je diagnostikován u 5-9 mužů ze 100 ve věku 22-45 let, chronický, pomalý průběh je diagnostikován u 8-11 % pacientů.
Hlavním cílem léčby antibiotiky je potlačení aktivity patogenních mikrobů. Zmírňují zánět, bolest, normalizují činnost žláz, zlepšují průtok moči a krevní oběh.
Diagnóza se provádí na základě:
- laboratorní testy potvrzující přítomnost bakterií ve spermatu, moči, sekretu prostaty;
- charakteristické příznaky;
- známky zánětu odrážející se ve změnách složení moči a krve.
Důležité faktory při výběru antibiotika
Nelze říci, které antibiotikum je nejlepší. Bakteriální zánět v prostatické tkáni je způsoben mnoha patogeny, takže jeden lék může být účinný proti určitému typu mikrobů a nepoužitelný proti jinému.
Pouze antibiotikum vybrané s ohledem na určité faktory bude mít pozitivní terapeutický účinek:
- typ patogenu (stanovený bakteriologickým rozborem mikroflóry);
- citlivost identifikovaných bakterií na specifická antibiotika.
Původci bakteriální prostatitidy mohou být:
- typické gramnegativní patogeny Escherichia coli (Escherichia coli) a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80 %;
- enterobakterie (Enterobacteriaceae) - 10-30 %;
- fekální enterokoky (Enterococcus faecalis) - 5-10 %;
- atypické patogeny - chlamydie (Chlamydia) - 36 %, trichomonas - 11 %;
- ureaplasma (Ureaplasma) a mykobakterie (Mycoplasma) - 20%.
- zřídka zjištěné patogeny - gonokoky, houby, Proteus, Klebsiella, grampozitivní bakterie - stafylokoky a streptokoky.
Pro přesnou identifikaci patogenu se provádí bakteriologická kultura nebo informativnější metoda diagnostiky DNA - PCR (polymerázová řetězová reakce).
Při výběru léku zvažte:
- spektrum účinku – počet a typy patogenů, které může konkrétní antibiotikum potlačit;
- schopnost terapeutické látky akumulovat se v prostatě a udržovat požadovanou koncentraci;
- dlouhodobý antibakteriální účinek;
- nežádoucí účinky a kontraindikace;
- způsob podávání léků;
- cesta a rychlost vylučování z těla;
- dávky a kombinace léků;
- schopnost kombinovat lék s jinými léky a metodami terapie;
- předchozí léčba antibiotiky (zahájení a trvání);
Skupiny účinných antibiotik a specifické receptury
Aby antibiotikum snadno proniklo do žlázy, musí být rozpustné v tucích, slabě se vázat na krevní bílkoviny a být aktivní v alkalickém prostředí.
aminopeniciliny
Dnes jsou preferovány chráněné peniciliny, které jsou odolné vůči destruktivnímu působení enzymů – b-laktamáz vylučovaných kokální flórou. Peniciliny jsou účinnější v kombinaci s kyselinou klavulanovou.
Tato skupina antibiotik funguje lépe u akutních nekomplikovaných procesů a vzácných exacerbací chronické formy onemocnění, pokud jsou identifikovány typické patogeny. Nepotlačují chlamydie, mykoplazmata a enterobakterie.
Možné nežádoucí reakce:
- nevolnost;
- průjem;
- alergické vyrážky;
- svědění;
- Lidé se sklonem k alergii na léky mohou zažít alergický šok.
Cefalosporiny
Působí na mnoho patogenů, ale ne dlouho. Účinné při akutní prostatitidě. Špatně se hromadí v prostatické tkáni, proto se v chronických případech krátkodobě používají jako „šoková“ skupina antibiotického účinku.
Stafylokoková flóra a klostridie jsou vůči cefalosporinům odolné.
Léky jsou považovány za málo toxické; mezi absolutní kontraindikace patří pouze individuální nesnášenlivost cefalosporinů.
Pokud je průběh onemocnění těžký nebo byl nedávno léčen antibiotiky, uchýlí se k použití cefalosporinů v kombinaci s aminoglykosidy.
Fluorochinolony
Mají silný a dlouhodobý účinek na většinu typických i atypických bakterií, včetně Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mykoplazmat, chlamydií. Fluorochinolony vytvářejí vysoké koncentrace v prostatické tkáni, proto jsou považovány za léky první volby pro léčbu chronického procesu, s výjimkou případů, kdy je podezření na rezistenci patogenů vůči nim. Jejich účinnost při potlačování mikroorganismů je 65–90 %.
Fluorochinolony se vzhledem k jejich prodlouženému účinku užívají 1–2krát denně. Není předepsán pro epilepsii, dospívající chlapce do 15 - 16 let. Dávky se upravují u mužů se srdečními a ledvinovými patologiemi au pacientů užívajících antidepresiva.
Obvykle jsou léky dobře snášeny. Ve vzácných případech pozorováno:
- vyrážka;
- svědění;
- otok hlasivek;
- bolest žaludku;
- nevolnost;
- průjem;
- nespavost;
- nervozita;
- fotosenzitivita (citlivost kůže na slunce) v důsledku UV záření.
Makrolidy
Účinné látky se hromadí v postižené tkáni prostaty. Makrolidy jsou často předepisovány pro akutní formu bez komplikací a pro chronický průběh onemocnění. Vysoká aktivita makrolidů je pozorována u prostatitidy způsobené chlamydiemi. Nepotlačují však typický patogen – Escherichia coli a atypické mikroorganismy – mykobakterie, klostridie, enterokoky.
Nežádoucí účinky se vyskytují vzácně, častěji u pacientů s intolerancí této skupiny antibiotik, závažným poškozením jater nebo ledvin. Zřídka se vyskytují:
- nevolnost;
- pálení žáhy;
- dysbakterióza;
- kopřivka;
- průjem.
Aminoglykosidy
Gentamicin má mnoho kontraindikací a často způsobuje nežádoucí reakce. Předepisuje se pacientům s akutním onemocněním. Lék rychle potlačuje aktivitu většiny typů patogenů, včetně atypických forem, hub a mutovaných mikrobů, které jsou necitlivé na jiné skupiny antibiotik.
U chronické bakteriální prostatitidy se aminoglykosidy nepředepisují z důvodu nízké akumulace (akumulace) v prostatické tkáni. Adaptace těla na gentamicin probíhá pomalu.
Lék je kontraindikován pro:
- zvýšená reakce na aminoglykosidy;
- těžká dysfunkce ledvin;
- neuritida;
- parkinsonismus;
- porucha sluchu;
- dehydratace.
Může se objevit nevolnost, anémie, epilepsie, ospalost a problémy s ledvinami.
ansamyciny
Mají široké spektrum účinku proti mikrobům. Léky se volí, pokud je prostatitida závažná, s mycobacterium tuberculosis (Koch bacil) - mycobacterium tuberculosis.
tetracykliny
Mají vysokou přirozenou aktivitu proti chlamydiové a mykoplazmatické prostatitidě. Ve vysokých koncentracích se hromadí v tkáních orgánů. Fekální enterokok nereaguje na léčbu tetracykliny.
Nyní jsou zřídka předepisovány kvůli jejich vysoké toxicitě, schopnosti pronikat spermiemi a ovlivnit mužské reprodukční buňky. Po ukončení terapie by před početím měly uplynout 3–4 měsíce.
Nežádoucí účinky: střevní poruchy, nevolnost, zhoršení funkce jater, alergické reakce, kandidóza.
Kombinovaná léčba
Pokud je prostatitida způsobena Trichomonas, Ureaplasma nebo Mycobacteria, je vyvinut kombinovaný léčebný režim. Jedná se o kombinaci několika skupin léků.
Lokální léčba
Pro zvýšení účinnosti léčby jsou předepsány čípky na bakteriální zánět v prostatě. Podávání čípků s antibiotikem má následující výhody:
- rychlé pronikání do tkáně žlázy přes střevní stěnu;
- maximální akumulace léčivých látek v žláze;
- minimum nežádoucích reakcí, protože lék je koncentrován v tkáních, téměř bez pronikání do celkového krevního řečiště;
- nízké dávky;
- málo kontraindikací, snadné použití.
Indikace pro použití antibakteriálních čípků jsou podobné jako u jiných lékových forem - tablety, kapsle, injekce.
Čípky obsahují méně antibiotik než tablety a roztoky, takže průběh jejich užívání je delší.
Seznam běžně předepisovaných čípků:
- Čípky s framycetinem (aminoglykosidy).
- Čípky s erythromycinem (makrolidy).
- Levomycetinové čípky (aktivní složka - chloramfenikol).
- Účinné jsou čípky s rifampicinem, které rychle proniknou do žlázy a zničí většinu mikrobů. U tuberkulózní prostatitidy léčba trvá 6–9 týdnů.
Obecné principy aplikace
Doma je třeba dodržovat zásady užívání antimikrobiálních léků.
- Přesně dodržujte předepsané dávkování, dodržujte dávkovací režim a léčebný režim, pokud je předepsána kombinace léků.
- Kurz terapie musí být dokončen v plném rozsahu. Pokud dojde k přerušení toku léčivých látek do prostatické tkáně, akutní proces se rychle stane chronickým. Zbývající mikroorganismy budou nadále působit „v utajení“ a vyvinou si rezistenci vůči antibiotikům.
- Standardní délka léčby je v akutním období minimálně 8–12 dní, v chronickém období až 6 týdnů.
- Pokud se v akutní fázi po 3 dnech léčby bolest a teplota nesníží, musíte navštívit lékaře.
Léčebný režim pro prostatitidu je vyvinut s ohledem na mnoho faktorů. Antibiotikum, které funguje u jednoho pacienta, nemusí fungovat u druhého.